Pieluchomajtki - refundacja

Pieluchomajtki dla chorych i niepełnosprawnych – refundacja NFZ wskazania

Czym jest refundacja na pieluchomajtki dla dorosłych? To dofinansowanie, czyli pomoc finansowa oferowana przez Narodowy Fundusz Zdrowia dla osoby, która z powodu choroby i towarzyszącemu jej schorzeniu nietrzymania moczu lub kału, wymaga nieustannego wsparcia codziennego funkcjonowania, które oferują wyroby chłonne, takie jak pieluchomajtki dla dorosłych. Dofinansowanie NFZ do produktów chłonnych jest dostępne dla pacjentów objętych powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednak czy to oznacza, że każda osoba ubezpieczona dotknięta dolegliwością może z niej korzystać? Niestety, refundacja wyrobów chłonnych przysługuje tylko określonej grupie, która spełnia kryteria przyznawania dofinansowania NFZ. Należą do nich między innymi: jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu moczowego, układu pokarmowego, wystąpienie chorób nowotworowych (lub ich powikłania) powodujące nietrzymanie moczu, a także głębokie upośledzenie umysłowe. Warto dodać, że refundacja pieluchomajtek występuje z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu.

Zlecenie na wyroby wystawia lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista i przysługuje ono na okres jednego roku (12 miesięcy). Refundacja pieluchomajtek posiada ściśle określone zasady dotyczące przyznanej liczby refundowanych sztuk, samej kwoty dopłaty NFZ do zakupu 1 szt., a także minimalnej chłonności wyrobów medycznych. Szczegóły omawiamy w kolejnych akapitach.

Kto może skorzystać z refundacji pieluchomajtek? Wskazania i zasady refundacji na wyroby chłonne

• głębokie upośledzenie umysłowe
• zespoły otępienne o różnej etiologii
• wady wrodzone i choroby układu nerwowego
• trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
• wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu
• jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu
• jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca

Ile wynosi refundacja NFZ na pieluchomajtki? Limity i zasady dofinansowania

Limity refundacyjne wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie - ile pieluch na miesiąc można uzyskać?

Ile sztuk pieluchomajtek przysługuje na miesiąc? We wspomnianym już kilkukrotnie dokumencie, zawierającym wszystkie kluczowe informacje o refundacji pieluchomajtek, jakim jest Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, jasno określono limit liczbowy wyrobów chłonnych jakie obejmuje dofinansowanie NFZ na jeden miesiąc. Niezależnie od tego, czy pacjent posiada zlecenie oznaczone kodem NFZ P.100 czy P.101, jest to maksymalnie 90 sztuk miesięcznie pieluchomajtek. Wyjątek od tej reguły stanowi grupa pacjentów posiadająca tzw. uprawnienia dodatkowe: 47DN (dzieci objęte ustawą „Za życiem”) oraz 47ZN/47ZND (osoby z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności). 

Czy jeśli potrzebuję mniej niż 90 sztuk pieluchomajtek, to wciąż mogę skorzystać z refundacji?

Wiesz już, że limit finansowania wyrobów chłonnych, jakimi są pieluchomajtki dla dorosłych, wynosi maksymalnie 90 sztuk. Wskazuje on górną granicę liczby produktów, do których miesięcznie dopłaca NFZ. Jeśli potrzebujesz mniej pieluchomajtek dla dorosłych lub podkładów, które chcesz zakupić z dofinansowaniem NFZ, pamiętaj o tym, że nie musisz wykorzystywać pełnego limitu. Dopasuj swoje zakupy do realnego zapotrzebowania osoby wymagającej wsparcia przy nietrzymaniu moczu.

Czy na jedno zlecenie można zamówić pieluchomajtki wraz z podkładami czy wkładami urologicznymi?

Realizując zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne, pacjenci mogą dokonać tzw. zakupów mieszanych. Odnosi się to zarówno do producenta wyrobów, co oznacza np. zakup kilkunastu pieluchomajtek marki Seni Active i kilkunastu sztuk pieluchomajtek Abena lub Tena. Zakup mieszany wyrobów chłonnych refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia dotyczy także możliwości zakupu różnego rodzaju wyrobów. W ramach jednego wniosku można zakupić produkty, które odpowiadają realnym potrzebom pacjenta, czyli np. pieluchomajtki dla dorosłych, ale także podkłady ochronne na łóżko, wkłady anatomiczne, wkładki urologiczne czy majtki chłonne, pamiętając, że maksymalny limit ilościowy wszystkich produktów musi zamknąć się w 90 sztukach.

Komu przysługuje refundacja 100% limitu?

Kwota dofinansowania 100% limitu finansowania, czyli brak konieczności uiszczania wkładu własnego do limitu finansowania, przysługuje bardzo niewielkiej grupie pacjentów, do których zaliczani są m.in: inwalidzi wojskowi, inwalidzi wojenni oraz osoby represjonowane. Jednak czy to oznacza, że mogą oni skorzystać z wyrobów medycznych takich jak pieluchomajtki za darmo w każdej sytuacji? Niestety nie zawsze. 100% refundacja pieluchomajtek dla dorosłych przysługuje wyłącznie do wysokości limitu, czyli jeśli cena za sztukę wybranego wyrobu chłonnego jest wyższa niż kwota refundacji, pacjent musi samodzielnie dopłacić tę różnicę.

Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek w większej liczbie sztuk? Orzeczenie o niepełnosprawności

Ile pieluchomajtek przysługuje na miesiąc osobie ze znacznym stopniem niepełnosprawności? Pacjenci posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności posiadają tzw. dodatkowe uprawnienia. Czego one dotyczą? Dodatkowe uprawnienia, które są oznaczane na wniosku kodem 47DN (dzieci objęte ustawą „Za życiem”) oraz 47ZN/47ZND (osoby z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności) dają możliwość zakupu większej liczby wyrobów chłonnych (w tym także pieluchomajtki dla dorosłych), niż jest to określone w limicie refundacyjnym, który wynosi 90 sztuk.

Czy lekarz rodzinny może wystawić zlecenie na pieluchomajtki?

Jak często można dokonywać zakupu pieluchomajtek i innych wyrobów medycznych z refundacją NFZ?

Gdzie kupić tanio pieluchy anatomiczne i pieluchomajtki dla dorosłych z refundacją NFZ?