Strona główna

Refundacja - nowe zasady

Opublikowany : - Kategorie : NOWOŚCI

medyczny.store refundacja wniosków na nowych zasadach

Od 01 Stycznia 2020 r. nowe zasady refundacji na zaopatrzenie stomijne, pieluchomajtki, cewniki itd. Zgodnie z ustawą ulega zmianie druk wniosku na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze oraz zmieniają się zasady potwierdzania wniosków.

 

Nowe zasady realizacji wniosków na zaopatrzenie comiesięczne oraz przedmioty ortopedyczne. Jak to działa ?

Narodowy Fundusz Zdrowia przygotował system informatyczny pozwalający lekarzowi lub osobie uprawnionej (pielęgniarce) wystawić i zweryfikować wniosek na zaopatrzenie w refundowane produkty medyczne. Po weryfikacji w gabinecie lekarskim, pacjent udaje się do punktu zaopatrzenia ( sklepu medycznego ) i realizuje zlecenie. Od 2020 r. nie ma potrzeby potwierdzać wniosków w oddziale NFZ. Należy jednak pamiętać, że lekarz nie ma obowiązku potwierdzić wniosku elektronicznie, może wystawić wniosek ręcznie co wiąże się nadal z koniecznością wysłania zlecenia do delegatury Narodowego Funduszu Zdrowia. Nasuwa się zatem jedno ważne spostrzeżenie - warto nakłonić lekarza, aby dokonał jednoczesnej weryfikacji wniosku przez system informatyczny.

 

Ważne informacje o refundacji NFZ od 2020 r.

  • Nadal będzie obowiązywać wersja papierowa wniosku. Nie wprowadza się elektronicznych wniosków, zmiana dotyczy tylko systemu weryfikacji.
  • Wprowadza się możliwość realizacji wniosków na zaopatrzenie comiesięczne jednorazowo na maksymalnie 6 miesięcy.
  • Jest tylko jeden wniosek na cały okres zaopatrzenia, ale o tym później w dalszej części naszego bloga.
  • Wprowadzony jest nowy druk zlecenia składający się z 4 stron.
  • Realizacja wniosków na zaopatrzenie comiesięczne ( stomia, pieluchomajtki, cewniki ) może być realizowana w sklepach internetowych, które mają podpisaną umowę z NFZ. Oczywiście www.medyczny.store od 2000 r współpracuje z Narodowym Funduszem Zdrowia
  • Likwiduje się Kartę Zaopatrzenia Comiesięcznego

 

Wszystkie te zmiany mają na celu skrócić czas oczekiwania na potwierdzenie refundacji. Ma to ogromne znaczenie dla osób, które po hospitalizacji będą potrzebować zaopatrzenia ortopedycznego takiego jak wózek inwalidzki, orteza na nogę lub rękę itd . Wcześniej po wyjściu ze szpitala pacjenta czekała wędrówka do oddziału NFZ lub wysyłka pocztą i oczekiwanie na zwrot potwierdzonego zlecenia pocztą. Najwięcej niedogodności związanych z tym faktem miały osoby mieszkające daleko od Oddziału NFZ. Jednym słowem zmiana przepisów jest ukłonem w stronę pacjenta.

 

Wniosek zaopatrzenia comiesięcznego na 6 miesięcy - O co tu chodzi ?

Od lekarza dostaniemy wniosek na stomię lub pieluchomajtki ( zaopatrzenie comiesięczne), który będzie wystawiony na maksymalnie 6 miesięcy. Ma to swoje plusy, ale wszystko co ma plusy ma również jakiś minus. Jeżeli chcemy zrealizować wniosek z rozbiciem na miesiące jesteśmy przypisani do jednego punktu realizacji.

Jak to rozumieć? Wyjaśnię na przykładzie:

Otrzymaliśmy wniosek na zaopatrzenie w pieluchomajtki i jest wystawiony na okres 6 miesięcy, ale produkty chcemy odbierać co miesiąc. Jest oczywiście taka możliwość lecz tylko w tym jednym punkcie zaopatrzenia. Można by pomyśleć, że to nie jest przecież problem. Nic bardziej mylnego. Nasuwają się pewne pytania:

  • Co kiedy sklep będzie zamknięty z powodu urlopu?
  • Co kiedy znajdziemy tańsze produkty w innym punkcie?
  • Co kiedy nie będzie nam odpowiadał punkt zaopatrzenia, ponieważ nie oferuje wyboru innych produktów?
  • Co kiedy będziemy chcieli realizować wniosek na pieluchomajtki przez internet

 

Czy można zmienić sklep medyczny w trakcie realizacji zlecenia na pieluchomajtki lub stomię? . Oczywiście, że tak.

Należy udać się do lekarza po wiosek na kolejne miesiące zaopatrzenia i zmienić sklep medyczny. Trzeba jeszcze powiadomić poprzedni punkt odbioru żeby zwolnił z systemu nasze zlecenie. To jednak zrobią za pacjenta pracownicy sklepu.

 

Czas na przygotowanie do zmian przychodni i sklepów medycznych

Każda zmiana systemowa, nawet ta mająca na celu ułatwienie, oczywiście wymaga czasu potrzebnego na odpowiednie przygotowanie i oswojenie się z nowościami. Do 31 grudnia 2019 r. zlecenia są realizowane na dotychczasowych zasadach. Wnioski potwierdzone do końca 2019 r. będą nadal możliwe do zrealizowania do końca 2020 r. Czyli :

  • jeżeli masz zlecenie na zaopatrzenie stomijne lub pieluchomajtki wystawione w dniu 28 grudnia 2019, na okres Styczeń, Luty, Marzec. Możesz je zrealizować bez problemu w styczniu na starych zasadach.
  • Jeżeli posiadasz potwierdzony w 2019 r wniosek na wózek inwalidzki to jest ważny do końca 2020 r.

 

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw  (Dz. U. 2019 poz. 1096)

Ustawa z dnia 20 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1515 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 959)

Zaloguj się, aby ocenić ten produkt

Udostępnij

Dodaj komentarz

 (z http://)